מהו דוטסטריד וכיצד הוא פועל
חסימת 5-אלפא רדוקטאז והפחתת DHT
דוטסטריד (Dutasteride) היא תרופה הפועלת על ידי חסימת האנזים 5-אלפא רדוקטאז, שאחראי להמרת טסטוסטרון להורמון DHT (דיהידרוטסטוסטרון). הורמון זה הוא אחד הגורמים המרכזיים לנשירת שיער גברית תורשתית (Androgenetic Alopecia).
כאשר רמות ה־DHT בקרקפת גבוהות, הזקיקים נחלשים, מצטמצמים ובהמשך מפסיקים לייצר שיער. דוטסטריד מעכב שני סוגי אנזימים (Type I ו־Type II), ובכך מפחית את רמות ה־DHT בעד 90%, מה שמסייע לשימור וצמיחה מחודשת של שיער.
דוטסטריד תרופה והשוואה לגרסאות טבעיות (דוטסטריד טבע)
בעוד דוטסטריד הוא טיפול תרופתי מרשם, קיימות גם גרסאות “טבעיות” שמנסות לחקות את פעולתו באמצעות חומרים מעכבי DHT ממקור צמחי, כמו סו פלקס (Saw Palmetto), זרעי דלעת ופיטוסטרולים.
עם זאת, גרסאות אלו אינן בעלות יעילות קלינית מוכחת ברמה דומה לתרופה. הן עשויות להועיל כתמיכה כללית, אך אינן תחליף לדוטסטריד התרופתי.
יעילות דוטסטריד בטיפול בנשירת שיער
מחקרים קליניים ותוצאות מוכחות
מחקרים קליניים הראו כי דוטסטריד משפר משמעותית את צפיפות השיער ומפחית נשירה אצל גברים עם התקרחות תורשתית.
במחקר שפורסם ב־Journal of the American Academy of Dermatology, נמדדה עלייה של כ־12% בצפיפות השיער לאחר חצי שנה בלבד. התוצאות ממשיכות להשתפר עד שנה של שימוש עקבי.
השוואה מול פינסטריד ושיעורי הצלחה
דוטסטריד נחשב לחזק יותר מפינסטריד (Finasteride), משום שהוא חוסם שני סוגי אנזימי 5-אלפא רדוקטאז ולא רק אחד. לכן, הוא מפחית את רמות ה־DHT ביעילות גבוהה יותר, מה שמוביל לתוצאות טובות יותר בשיפור צפיפות השיער.
יחד עם זאת, יש לו גם סיכון מעט גבוה יותר לתופעות לוואי, ולכן חשוב ליטול אותו בהנחיית רופא מומחה.
טסטוסטרון, נשירת שיער והקשר להורמונים
דוטסטריד אינו מוריד את רמות הטסטוסטרון בגוף אלא מונע את המרתו ל־DHT. לכן, במקרים מסוימים נצפית דווקא עלייה קלה בטסטוסטרון החופשי. אין מדובר בהשפעה שלילית על גבריות, אלא באיזון הורמונלי שמגן על זקיקי השיער.
דרכי שימוש וצורות טיפול
מינון יומי מומלץ ותוצאות צפויות
המינון הסטנדרטי הוא 0.5 מ״ג ביום, לרוב בכמוסת “אבודרט” (Avodart) או גרסה גנרית.
השיפור ניכר לרוב אחרי 3–6 חודשים, עם תוצאות מיטביות סביב שנה של שימוש קבוע. הפסקת הטיפול תגרום לרוב לחזרת הנשירה תוך מספר חודשים.
דוטסטריד למריחה (Topical) – יתרונות וחסרונות
תכשירי דוטסטריד טופיקלי (Topical), כמו סרום או ספריי, פועלים ישירות על הקרקפת. היתרון הוא ספיגה מקומית עם פחות תופעות מערכתיות, אך היעילות שלהם מעט פחותה מהכמוסות.
הם מתאימים למי שחושש מתופעות לוואי מערכתיות וניתנים לשילוב עם מינוקסידיל.
מזותרפיה עם דוטסטריד כטיפול משלים
טיפול מזותרפיה לשיער כולל הזרקת חומרים פעילים, כולל דוטסטריד, ישירות לקרקפת.
יתרונו הוא מיקוד באזורים דלילים ויעילות גבוהה כטיפול משלים. עם זאת, מדובר בטיפול יקר יותר הדורש תחזוקה תקופתית.
עלויות והשוואת מחירים
דוטסטריד מחיר בישראל ובעולם
בישראל, מחירי דוטסטריד נעים סביב 150–300 ש״ח לחודש, בהתאם לסוג התרופה והמותג.
בעולם, במיוחד במדינות אסיה ודרום אמריקה, המחירים עשויים להיות נמוכים יותר, אך יש לוודא שמדובר במוצר מקורי ומאושר.
אבודרט מחיר והשוואה לדוטסטריד גנרי
Avodart הוא המותג המוכר ביותר, אך קיימות גרסאות גנריות זולות יותר שמכילות את אותו חומר פעיל.
ההבדל במחיר יכול להגיע ל־50%, כאשר היעילות לרוב זהה – בהתאם לאיכות הייצור ולרגולציה.
גורמים המשפיעים על עלות חודשית
עלות הטיפול משתנה לפי סוג התרופה, מקום הרכישה, סוג המרשם, ותדירות השימוש. רכישה דרך קופת חולים עשויה להוזיל משמעותית את המחיר. טיפולים משלימים כמו מזותרפיה או תכשירים טופיקליים מוסיפים לעלות הכוללת.
תופעות לוואי וסיכונים
תופעות שכיחות והשפעות על חשק מיני ופוריות
תופעות הלוואי השכיחות כוללות ירידה זמנית בחשק המיני, שינויים בזקפה או ירידה בכמות הזרע.
רוב התופעות נעלמות עם הזמן או לאחר הפסקת הטיפול. מדובר בשיעור קטן של משתמשים – בדרך כלל 2%–5%.
אבודרט תופעות לוואי והשוואה לדוטסטריד
אין הבדל מהותי בין תופעות הלוואי של אבודרט לבין דוטסטריד גנרי, מאחר שהחומר הפעיל זהה. ההבדלים האפשריים נובעים ממרכיבי העזר בכמוסה בלבד.
מעקב רפואי ובדיקות מומלצות
מומלץ לבצע בדיקות PSA תקופתיות למעקב אחרי בריאות הערמונית, במיוחד בגברים מעל גיל 40. בנוסף, מומלץ להיוועץ ברופא אחת לחצי שנה לבחינת יעילות ובטיחות הטיפול.
טיפולים קשורים והשפעות נוספות
סטרואידים נשירת שיער: סיכונים והשפעות
שימוש לא מבוקר בסטרואידים אנבוליים עלול לגרום לנשירת שיער מואצת, מאחר שהם מגבירים את רמות ה־DHT.
חשוב להבין שסטרואידים אינם טיפול להתקרחות אלא דווקא אחד הגורמים לה.
סטרואידים לנשירת שיער והשפעתם על צמיחה
במקרים של אלופציה אראטה (נשירה פתאומית כתוצאה מדלקת), רופאים עשויים להשתמש בסטרואידים מקומיים או בהזרקה להפחתת דלקת ולעידוד הצמיחה.
זהו טיפול שונה לחלוטין, הנעשה רק בהשגחה רפואית צמודה.
סטרואידים לשיער ושימושים רפואיים
סטרואידים יכולים לשמש באופן רפואי במקרים ספציפיים בלבד, למשל במצבי דלקת בקרקפת, אך אינם מהווים טיפול קבוע לנשירת שיער גברית תורשתית.
שימוש מחוץ להתוויה והיבטים רגולטוריים
טיפול Off-Label בישראל והנחיות בטיחות
דוטסטריד מאושר רשמית לטיפול בערמונית מוגדלת, אך השימוש בו לטיפול בנשירת שיער הוא Off-Label – כלומר, מחוץ להתוויה הרשמית.
עם זאת, מדובר בפרקטיקה מקובלת ברחבי העולם, כל עוד היא נעשית בפיקוח רופא ובמינונים מדויקים.
המלצות רופאי שיער לשילוב דוטסטריד בתוכנית טיפול כוללת
רופאי שיער ממליצים לעיתים לשלב דוטסטריד כחלק מתוכנית טיפול כוללת הכוללת מינוקסידיל, PRP, מזותרפיה ותוספי תזונה.
הגישה המשולבת מביאה לשיפור משמעותי בצפיפות השיער ובמראהו, במיוחד כאשר מתחילים את הטיפול בשלבים מוקדמים של ההתקרחות.
סיכום
דוטסטריד הוא אחד מהטיפולים היעילים ביותר כיום לעצירת נשירת שיער גברית ולשיקום צפיפות השיער. הוא פועל במנגנון הורמונלי מבוקר, מפחית את רמות ה־DHT ומשיב לזקיקים את היכולת לצמוח מחדש.
יחד עם זאת, מאחר שמדובר בתרופה חזקה, יש להשתמש בה אך ורק תחת פיקוח רפואי ולהיות במעקב תקופתי. שילוב נכון עם טיפולים משלימים כמו מינוקסידיל, מזותרפיה ותזונה מתאימה עשוי להביא לתוצאות אופטימליות.
אם אתה שוקל להתחיל טיפול בדוטסטריד – מומלץ לפנות לרופא שיער או רופא עור מומחה, לבדיקת התאמה אישית ולבניית תוכנית טיפול הבטוחה והיעילה עבורך.
